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用爱心呵护精神家园- ——本刊专访天胜地狂屠津市安定医院副院长李洁- 本报记者 张一然 -今晚经济周报

编辑:中康网刽鞍泅影 来源:www.lcdhr.net 时间:2018-06-07

—本刊专访天津市安定医院副院长李洁

下元节那天,清晨的阳光洒在路面上。一路向南,在海河上游、天津中心城区东南部的柳林地区,有一座令人充满好奇心的医院—天津安定医院。在那里有社会中的一个特殊的弱势群体—精神疾病患者正在接受治疗,更有默默奉献、保证病患治疗安全的医护人员。

正视精神疾病 不漠然不歧视

“送你去吴家窑”是只有天津人才能心领神会的一句玩笑时的调侃。大众对心理问题的漠然与歧视,让普通的吴家窑,因安定医院的曾经坐落而变得异乎寻常起来。

学医人特有的严谨,让李洁更习惯用科学数据来说明问题。“据天津市精神疾病流行病学调查的结果显示,本市精神障碍总现患率为16.96% 。其中,心境障碍为4.6%、 焦虑障碍为2.89% 、精神病性障碍为0.74% 、物质使用障碍为4.1% 、器质性精神障碍为4.3%,国家卫生计生委规定的6种重性精神障碍现患病率为1.89%,其中精神分裂症为0.61%、分裂情感障碍为0.13% 、偏执性精神障碍为0.15%、双相障碍为0.52%、精神发育迟滞为0.58%、癫痫所致精神障碍小于0.1%。”

在这组数据的背后,还有一个更令人感到惴惴不安的数据—其中能去专科门诊就医的不足10%。“其实罹患精神疾病,就如心灵感冒了,多些了解,积极治疗,希望就不会消失。”

社会竞争压力的不断增大、文化的快速多元化,人口和家庭结构的明显变化,往往引发现代人的各种负面情绪。对大众而言,从最常见的失眠,到记忆障碍,再到因抑郁症造成的意志减退已不再陌生。李洁感喟,在当今社会,人只具备专业知识是远远不行的。“如果没有健康的心理及良好的交际能力,人很难有幸福感,更不可能获得成功的。”

“世界卫生组织提出‘健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德’。这种新的健康观念使医学模式从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式。”理论与现实的重大区别在于,尽管人们都意识到健康的心理能助力人生发展,但提起“精神病”三个字,还是充满了恐惧与歧视。最让李洁感到忧心的是,很多人在患病时并不认为自己有病。更值得警惕的是,如果家人患有精神障碍,部分患者家属会感到羞耻,甚至将患者关起来。“未经治疗的严重精神疾病患者,要么对社会造成危害,要么独自忍受痛苦,久之也会患上躯体疾病。”

李洁郑重地说到,病耻感是精神卫生领域的一个重要问题,有很多组织机构都在与其斗争。她强烈呼吁全社会加强对精神疾病的理解与关注,并反复申述,及时就医能增加疾病的可控率。“在近二十年的临床工作中,我体会到早期发现、及时得到治疗是保证良好预后的关键。精神疾病中有很多是可以缓解,甚至是能治愈的。因此,出现问题及时去专业机构寻求帮助是解决问题的最好途径。”

促和谐 积极普及精神卫生知识

在德国维尔茨堡大学获得博士学位后,李洁受邀成为美国哈佛大学访问学者。2005年6月,在德国柏林举办的国际精神神经相关疾病大会中,任亚洲委员。2007年12月,在荷兰阿姆斯特丹举办的国际精神神经相关疾病大会上,获青年科学家奖。在欧美国家求学期间,她着重观察了当地民众对自身心理健康的认知与关注。“我十几年前去德国攻读博士,发现大学里已经有专门给大学生做心理辅导的机构。普通人群也有自己的心理医生。西方人面对一些精神障碍的早期症状,比如焦虑、失眠、抑郁等,能自觉并及时想到去看医生。我当时就想,自己一定要回国,把这种先进的理念传播给同胞,让更多的人获得心理健康。”

在谈论普及精神卫生知识之前,李洁希望大众能首先明白到底什么是精神疾病。因为很多人在一生的不同阶段,都会存在着不同程度的心理问题。“精神疾病是由社会、心理、生理三方面因素综合作用造成的大脑功能紊乱,导致精神活动、行为失常。有轻、重之分,重性的包括精神分裂症、躁狂抑郁症等。轻性精神障碍,包括焦虑障碍、强迫症、应激所致精神障碍等。”

“精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题。”据有关资料显示,精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。有关精神障碍的突出特点,李洁简要总结了七条。“首先是病因多数不明,这就造成诊断靠信息分析,治疗靠对症控制,预防缺针对性措施。其次是患病率高,据全国流调(2001-2005)数据显示,精神障碍患病率为17.5%。三是致残率高,病程迁延、依从性差、反复发作导致精神残疾。四是社会危害风险高,约10%病情严重的患者具有自伤、伤人行为或倾向。五是患者家庭负担重,严重精神障碍导致患者及其家庭因病致贫、返贫。六是社会的疾病负担重,到2020年精神疾病将上升至全国疾病总负担的1/4。七是社会经济损失大,未来20年精神障碍造成对全球经济的损失,将达16万亿美元。”

“我国对精神卫生工作也越来越重视,2013年5月1日,历时27年的《精神卫生法》终于在这一天正式施行, 其主旨和主要内容是精神障碍的诊断、治疗、住院、出院、康复和发病报告有严格的法定程序,精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全等合法权益受法律保护。同时,政府的投入也在连年加大。比如对生活困难的重性精神疾病患者免费投药的‘中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目’,即‘686’项目,今年投入达到4亿多元。”李洁认为,精神卫生属公共卫生问题,建设精神卫生网络和加强宣传力度乃当务之急。“我所在的天津市安定医院,又名天津市精神卫生中心,既承担着给院内患者诊治的任务,又承担着公共卫生职能,希望精神卫生能够尽早真正纳入公共卫生体系,建立起覆盖全市的精神卫生社区服务网络,让社会上的重性病患者得到服务。我也希望社会各界都重视精神卫生问题,加大政府投入,让精神科病人能及时有效地得到帮助。”

2006年10月,由市安定医院发起的“大手拉小手,爱心多米诺”心理健康校园行活动在本市正式启动。该活动以团体心理辅导、主题讲座及义诊咨询为主要服务方式,同天津市大、中、小学密切合作,在校园中推广心理服务,至今共走过75站,受益总人数超过6万余人。2008年汶川地震后,接指令,安定医院立即派出3名心理危机干预人员,随同“天津市第二批赴川医疗队”赴川执行救助任务。此后,组织召集本市10余所医院的精神专科医生220人完成“灾后心理危机干预培训”工作,为我市灾后心理危机干预工作储备了技术力量。

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