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精神病人救治难堪波侈墅作品重负:医患比例高达1比840

编辑:中康网刽鞍泅影 来源:www.lcdhr.net 时间:2018-06-23

精神病救治难堪重负

精神病救治难堪重负

  编者按

  近日接连发生在北京、四川、深圳等地的多起精神病患者恶性伤人事件,在挑动着公众敏感的神经——精神病病人缘何频频犯事?精神病医院对病人的管理现状是怎么样的?

  本报记者就此展开调查,发现精神病科医疗资源紧缺、专业人才流失严重,医护力量薄弱;精神科医生,高风险、高压力、低收入,还要承受来自各方的歧视。此外,患者从医院回到社区之后,社区的精神病防治工作也因种种原因难以开展。

  接受法治周末记者采访的专家表示,精神疾病既是重大公共卫生问题,也是严重的社会问题,对精神病人的管理康复工作是全社会的责任,需要各方的支持与配合。

  我国现有重性精神病人约1600万人,全国注册精神科医师只有2.05万人,医患比例高达1∶840,许多重性患者并不能得到及时医治。

  法治周末记者 赵晨熙

  在这个夏天,精神病患者成了令人“谈之色变”的群体。

  7月17日,一男子在北京朝阳区持刀行凶,导致包括一名外籍人士在内的两人死亡;

  7月22日,北京一家乐福超市发生持刀伤人事件,4名伤者中的一名女性伤者因抢救无效死亡;

  7月23日,四川宜宾一男子持刀攻击路人,致3人不同程度受伤;

  7月23日当天,广西东兴市,一名男子手持砍刀冲进当地计生局办公楼行凶,酿成2死4伤的惨案……

  短短几日,4起惨案,5死10伤,与以往不同,这次民众没有过多关注嫌疑人的姓名,他们更关心的是这几起案件的嫌疑人都有着一个共同的“身份”——“精神病患”。

  “为什么精神病人会频频犯事?难道没有人管吗?”接连发生的多起精神病患者恶性伤人事件,在挑动着公众敏感的神经。

  1:840

  “太恐怖了!”回想起最近发生的几起精神病人伤人杀人事件,家住北京市西城区玉桃园小区的刘宏深深地咽了口吐沫,“我现在出门都提心吊胆,生怕身边窜出个精神病人,难道真的有那么多精神病吗?”

  据卫生部的调查,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位,约占疾病总负担的1/5。其中重性精神病人约1600万人。

  北京市精神卫生保健所副所长、北京安定医院精神科主任医师郭红利向法治周末记者介绍,精神病的表现多种多样,攻击、伤害行为只是众多症状的一部分,基本集中在精神分裂症等重性精神疾病患者中,约10%至20%重性精神障碍患者具有肇事肇祸倾向。

  对于重性精神病卫生部划分为6大类,即精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞,这其中人数最多也最危险的是精神分裂症。

  “精神疾病既是重大公共卫生问题,也是严重的社会问题。”郭红利坦言,在最近几起案件发生前,各界对精神病人的状况并不十分关注,中国精神卫生发展也存在很大漏洞,医护力量薄弱,就是很大的一块短板。

  我国有重性精神病人1600万人,与此相对的是,全国注册精神科医师只有2.05万人,护士3万人,医患比例高达1∶840,远低于世界平均水平。

  郭红利说,就北京而言,目前有重性精神病患者约6.3万人,而截至2012年北京共有精神疾病专业机构26所,编制床位9888张,全市精神卫生专业人员5915人,其中精神科专业医师1105人,“这是无法满足当前现状的”。

  相比北京、上海、广州等相对发达的大城市,很多地方还面临着精神医疗资源分布严重不均等问题,比如河北省石家庄市拥有34所精神卫生机构,而廊坊市仅有一所精神卫生专科医院。

  “很多病人无法在当地得到及时有效的诊治,致使病情不断加重,这也是造成精神病人引发意外事件的原因之一。”郭红利说。

  医院并非随意进出

  相比令人堪忧的精神病医治整体现状,接连发生的精神病人恶性伤人事件更是让民众人人自危,不少人也将矛头对准了精神病院,刘宏就很不满:“难道精神病人还没有完全康复就可以出院?医院不管吗?”

  “作为精神病医疗机构,患者出了问题,民众自然会觉得医院没有尽到责任。”面对质疑,郭红利表示理解。他说当前法律规定的自愿原则确实令精神病院的入院出院条件相较以前宽松了不少,但也并非可以“随意进出”,病人不论住院还是出院,都要经过严格的审核评估程序。

  2013年5月1日,精神卫生法正式实施,为了更好地保障患者的权益,防止“被精神病”等事件的发生,法律规定了精神疾病住院治疗实行自愿原则。

  郭红利介绍,自愿住院是指病人在门诊就诊后,自愿提出住院申请,或是在医生建议住院治疗后表示同意,自愿住院不分病情,以病人自身意愿为准。

  记者了解到,目前北京安定医院开设了可容纳50多人的“开放病房”,用来收治18岁至60岁自愿住院的轻中度精神障碍患者,患者在门诊确诊为轻中度精神疾病后,还需要经过病房医生进行评估,确认符合条件后,可以进入开放病房治疗。

  与自愿住院不同,对于“已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的”患者,在其监护人或公安机关将病人带到医院后,依照法律规定,将由专业的精神科执业医师对病人病情进行诊断评估,如果确诊为重性精神疾病,则必须实行强制住院治疗。

  “就像最近这几起案件的精神病人,在经过评估认定后,都必须强制住院医治。”郭红利说。

  精神卫生法第四十四条规定,自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。

  “这种随时并不是随意,病人能否出院,还要视医生评估而定。”郭红利强调,患者是否适合出院,院方首先要查看近段时间以来病人每天的治疗情况,并会同主治医生、精神科专家和病区主任三级来共同进行病情风险评估。

  不同于一般疾病,精神疾病的治疗标准比较复杂,虽然针对每一病种也有具体参考标准,但更多还是要通过医生和病人交谈观察实际情况。

  “一般是采用对话的方式,看病人的言语神情是否正常,内心有无明显情绪波动、躁狂等异样情况,同时要结合近段时间的情况来综合分析。”郭红利说。

  如果经过评估后,医生发现患者还不适宜出院,医生会告知患者或其监护人理由,如果患方坚持出院,医生会在病历资料中详细地记录告知过程,并提出出院后的医学建议,患者或其监护人要签字确认。

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