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石磊借鉴学葫芦娃之虎口拔牙习北京专家的经验

编辑:中康网刽鞍泅影 来源:www.lcdhr.net 时间:2018-06-19

石磊(左一)和他的团队查看病房

石磊(左一)和他的团队查看病房

石磊和他的团队讨论患者病情

石磊和他的团队讨论患者病情

石磊为患者查体

石磊为患者查体

石磊阅读患者影像检查资料

石磊阅读患者影像检查资料

  齐鲁网烟台9月27日讯(通讯员 李成修)在国内较早开展超声下引导经皮肾镜取石手术,因技术精湛,他曾先后受邀到22个省、直辖市的200多家医院进行手术指导和技术推广。2009年受国家卫生部指派赴甘肃救治“三鹿奶粉结石”患儿。不仅如此,在国际泌尿外科学会第三十届大会上,他的手术表演被外国专家赞为经皮肾通道建立速度最快。他就是毓璜顶医院泌尿外科主任医师石磊。

  通过精湛的技术为结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌症患者解除病痛,还为有“尿裤子”隐疾的患者带去福音,石磊被很多患者和同行“追捧”。但很少有人想到,这些年忙着外出手术指导和学术讲座,石磊牺牲了许多与家人相聚的时光,早年热爱的旅游也早就抛之脑后,但看着病人一天天好转,他又觉得这些都值得。

  曾被外国专家赞速度最快

  始建于20世纪60年代,经过几代人的努力,毓璜顶医院泌尿外科成为山东省重点学科,形成了以泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜和肾移植为特色的全国闻名科室,3个特色项目在国内均处于领先地位。

  2004年,经皮肾镜取石手术以X线引导为主流,石磊借鉴学习北京专家的经验,在国内较早开展了超声引导经皮肾镜取石手术。因为在超声引导下建立从腰部皮肤到肾脏的碎石取石通道具有直观、精准、便捷、无辐射等优点,这一技术很快受到业内认可。

  2005年下半年以来,很快在业界崭露头角的石磊,作为手术演示专家先后受邀到全国22个省、直辖市的200多家医院进行手术指导和技术推广,并多次在国内会议上进行学术讲座和手术表演。因其杰出的工作,在工程院院士孙颖浩教授和中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员那彦群教授的推荐下,石磊获得了青年科技奖。

  2009年,在上海召开的国际泌尿外科学会(SIU)第三十届大会上,石磊成功表演了超声引导经皮肾镜取石手术,现场为一名50岁的男性结石病人以“小孔取石”的方式取净了结石,更是被外国专家赞为“经皮肾通道建立速度最快”。

  三鹿“毒奶粉”事件后,不少婴幼儿相继被查出患有肾结石,甘肃等地是重灾区。考虑到当地的医疗条件,国家卫生部紧急组织专家团队研究制定诊疗方案。2009年,石磊作为国家卫生部指派专家赶赴甘肃,为患儿进行诊治。

  甘肃武威的3岁男孩洋洋因长期食用含有三聚氰胺的三鹿婴幼儿奶粉,导致右肾长了许多结石,其中一枚3厘米大的结石卡在了肾脏和输尿管连接部,使肾脏尿液无法排入输尿管,造成肾积水,右肾功能受到很大影响,手术是最佳的治疗选择。经过与当地医院的专家仔细分析病情和权衡利弊,石磊为洋洋施行了超声引导经皮肾镜取石手术。为了尽可能地减少创伤,石磊在洋洋的右侧腰部建立了一个从皮肤到肾脏的微小通道,直径只有5毫米,手术历时30分钟就为洋洋取净了结石,手术后5天洋洋顺利出院。

  石磊介绍说,经皮肾镜取石手术适合较大的肾结石,虽然创伤小,手术风险却不小,对于合并感染的肾结石和婴幼儿患者手术风险会更大。

  结石易复发,可通过分析成分预防

  近年来,中国已成为世界上泌尿结石发病率最高的国家之一,其中沿海地区的发病率可达5%-10%。及时治疗可减轻不少痛苦,但市民也应做好预防工作,及时调整饮食和生活习惯。此外,还可通过结石成分分析进行个例指导来预防。

  78岁的刘老太曾因结石梗阻导致右肾重度积水,功能丧失,被迫进行了右肾切除手术。日前又因小便带血、腰部长期钝疼在家人的陪伴下到医院检查,结果发现左肾长了8.3cm×5.4cm大小的鹿角形结石并轻度积水,急需手术清除结石,解除梗阻,保护肾功能。

  因为老人只剩下一个肾脏,如何在清除结石的同时最大可能地减少创伤和保护肾功能是确保手术效果的关键。经过详细的术前研究和充分讨论,最终石磊和他的团队决定为老人实施输尿管软镜钬激光碎石手术,通过3次近乎无创伤的手术,左肾结石被激光击成碎屑,顺利地全部排出体外。

  “结石很小时不易察觉,但随着结石体积的增大,引起尿路梗阻,会引起肾脏积水、肾功能破坏、尿路感染,严重者可导致尿毒症。”石磊主任介绍说,若发现结石,可以通过药物治疗、体外冲击波碎石、体内微创碎石手术和开放手术等方式进行治疗。目前,微创碎石占手术治疗的95%以上,可大大减少患者的痛苦。

  结石病人可能伴有冠心病、高血压、糖尿病等全身多器官多系统的病变,围手术期需要多学科多专业的协同配合才能最大限度的降低手术风险,所以建议存在伴发疾病的复杂结石患者尽量到大型综合性医院诊治。

  石磊主任说,结石只是一种症状,病根不除,容易复发,因此预防是防止结石复发的关键。早年到安徽芜湖会诊,一名女性患者因结石复发第三次入院手术,在为其施行了微创手术后手术,术后石磊耐心给她讲解了预防知识并嘱咐她强化结石预防意识和养成良好的预防习惯。如今十几年过去,该女子再也不用受结石之苦。感念石磊的治病之恩,女子和家人每年都会寄来自家产的茶叶和问候,感谢这位有医德的大夫。

  “泌尿系结石成分包括一水草酸钙、二水草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸和磷酸镁胺等成分,对结石进行分析可以明确结石由什么组成,对结石病患者给予生活习惯和饮食结构方面的个体化指导,从而达到预防和减少结石复发的目的。”石磊主任称,有过泌尿系结石病史的人平时应注意多饮水,少吃太咸的食物,特殊成分的结石患者应有针对性地采取预防措施。例如对于尿酸成分的结石应注意减少对动物内脏等高嘌呤含量食物的摄取,并碱化尿液,减少结石形成的机会。

  早期肾脏肿瘤可根治及早发现是关键

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